探花 小宝 （十四）痹文凭册——重要难熬酸软，足趾难熬

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158重要难熬（加吴萸生姜汤50）——曾辅民医案

李某，女，49岁。膝重要难熬近半年，不受征象影响。高下楼梯受限，走平路较轻。面部较暗，少神，舌淡，脉千里细。此为重要失润之例，本着肝主筋，柔则养筋之理治之：

当归30g，白芍30g，炙甘草30g，桂枝30g，细辛15g，木蝴蝶20g。4剂。方以芍药、甘草酸甘化阴，当归、桂枝一阴一阳入肝，直指筋府之地；桂甘化阳，使阳生阴长，桂、芍调营卫之气，使阳气流通，阴血不阻；阳虚则寒，有湿，用桂辛温通；木蝴蝶润其燥。药后效显，未猜测。守方相差，加肉桂3g，巴戟天30g，2剂。2个月后，因他病来诊，称药后痛失。《火神派医案新选》

159重要酸软（加吴萸生姜汤51）——曾辅民医案

黎某，男，50岁。肘、膝重要酸软影响入眠年余。刚要入睡则变软不成入眠，余无独特。此种风景不分日夜，舌略淡有痕探花 小宝，脉短弦。本肝藏血、主筋治之，处方：

当归30g，桂枝30g，白芍20g，炙甘草20g，大枣35g，细辛15g，木通10g，生姜30g，沙苑葵藜30g，枸杞子20g。3剂。药后彰着好转。《火神派医案新选》

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160下肢酸软（加吴萸生姜汤52）——曾辅民医案

陈某，女，50岁。双下肢发软，影响入眠8年。夜间醒来，下肢软而难熬，难以再眠，夏令骨热（胫腓骨），心烦，倦息，怕冷。舌淡，脉千里细弱。此肝气血不及而疲惫，怕冷；脉细弱示筋失血濡而肢软，骨热。处方：当归30g，桂枝30g，白芍20g，炙甘草20g，大枣35g，细辛15g，吴茱萸25g，生姜30g，白酒70g，山茱萸30g。4剂。药后彰着好转，唯入夏仍骨蒸。《火神派医案新选》

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161足趾难熬（加吴萸生姜汤53）——叶桔泉医案

王某，男性，48岁，入院号2024。两足趾难熬已16年。于1954年因胃痛体检，发现肝大，胃小弯溃疡及胃下垂，两足趾阵阵难熬如烧灼状，痛发作于冬天较等闲，并有法律讲明注解性的每年三四月间发作。于1959年春季，行左足大拇趾切除及右足大拇趾部分切除，并曾作两侧腰交感神经堵截术。于1962年2月入院，行右足中趾切除，及两侧肾上腺部分切除术，后又难熬发作。1962年7月复作左大拇趾重要断离术，但仍阵发性难熬，不成入眠，局部呈干性坏死。由于局部血液养分不良以至创口裂开，无法愈合，于1962年9月27日转为中医调节。诊其脉弦细，行为厥冷，舌有白苔，样貌憔悴，此乃寒邪凝滞血脉，治则温经活血，且时有胃痛，因而投以当归四逆吴萸生姜汤（这1例不是锉散剂），运转时用相比重剂量，自后因当归等着实供应不上，不得不改用小量，握续服至10月中旬，难熬著减，创口减弱，经久坚握原方小量握续，或间日服药，至11月底，干性坏死部渐现红润，至12月，难熬大减，创口已透顶愈口，能骑自行车出外行为，当今患者也曾出院，经拜访追访，一般情况致密。《中医临床家叶桔泉》

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