呦女朱朱 口腔溃疡，胃溃疡：

​1口腔溃疡呦女朱朱

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　　中医学有“口者，五藏六府所默契也，脏腑有偏胜之疾，则口有偏胜之证”之论，本病的发生与脏腑功能失调关联。当代东谈主多食肥甘好意思味，易致体内生湿浊，从而伤及脾胃；或先天脾胃蜕化，痰浊内生，久则郁而化热，干冷蕴积于肌肤腠理之间，不得疏泄，熏蒸于口而成此证。复发性口腔溃疡属于中医“口疮”“口疳”，常见口臭、大便干结、小便短赤、舌质红、舌苔薄黄、脉弦数等证，乃阳明瘀热互结、心火上炎之证。

食少纳呆、胃痛吞酸、鼓胀嗳气、口臭便秘、黑黏不爽、头晕眼花、身疲劳力、自汗冷汗、五心烦热呦女朱朱，劳累后更重，脉弦细数，舌质淡红、尖边赤、苔厚腻、体胖齿痕、舌脉瘀。证属：肝郁脾虚，积热化火。

方药：枳壳15g，生白术30g，柴胡12g，黄芩15g，白头翁30g，连翘20g，蒲公英30g，马齿苋30g，吴萸连15g，苏梗20g，槟榔15g，厚朴15g，甘草10g，7剂，水煎服。此方为枳术消积丸，方解:口疮之发，胃肠积热，首以枳术清热，为之君；柴胡、黄芩、吴茱萸，黄连舒肝之郁，清胃之热，制吞酸，为之臣；积热胃肠，以白头翁、槟榔、厚朴清积导滞、下气清热祛其邪；余热未清以蒲公英、马齿苋、连翘清其热；苏梗善理胃肠之气滞，共为之佐；甘草长入诸药为之使。全方共奏疏肝健脾、消积清热之功。服药后大便先黑后黄黏稠甚多，松驰抖擞，吞酸嗳气、口臭显着松开，胃脘抖擞，口疮不痛，仍自汗冷汗、五心烦热，脉细，舌红、苔薄腻，邪热去，阴液亏，同上方加生地、玄参、丹皮、地骨皮各15g。口疮愈合，大便通顺，无自汗、冷汗、兄弟心热，余无不适，脉细，舌淡红、苔薄白、齿痕、舌脉瘀。主证已愈，脾虚未复，给以补气健脾、养阴益胃，调方如下：黄芪20g，党参15g，生白术30g，枳壳15g，茯苓20g，焦三仙各15g，辽沙参20g，连翘15g，蒲公英30g，丹皮20g，赤芍20g，甘草10g，10剂。

2口疮一直未发，饮食二便常常。　　口疮之发，胃肠积热者，最为多见，本案患者属肝郁脾虚、阴火上炎、积热胃肠之口疮，虚实羼杂，久治不愈。脾虚失运，积滞不化，郁久化热，而老本虚标实之“积热证”。急则治其标，火热虽盛，忌用苦寒败胃之药。缘热由积化，欲除热，先消积，积消则热除矣，热未尽，辅以药食兼用甘寒凉润之品，清热益阴。缓则治其本，脾虚为本，终以补气健脾、养阴益胃为法，固本以防复。此标本缓急，辨证论治，治之有序也。　　2胃溃疡　　胃溃疡属于中医胃脘痛证边界，以难熬为主要症状，所以上腹胃脘部近心窝处常常发生难熬为主证。脾与胃相内外，故言胃亦言脾。诊治胃溃疡以祛邪治标为先，扶正固本为后，故组方胃康丹（甘松、田三七、生蒲黄、制乳香、制没药、海螵蛸、生黄芪、炒白术、吴萸连、浙贝母、玄明粉、紫河车)，以理气活瘀止痛、疏肝健脾、温补脾肾，达到祛邪扶正、标本兼顾、固本以防复之标的。临床辨证加减诊治，疗效精良。　　如某，女，28岁，胃痛5年，加剧半年。鼓胀、嗳气、便秘，大便3日一次，身疲劳力、畏寒肢冷，脉千里细无力，舌质淡、苔白腻，舌体胖大、边有齿痕，舌脉瘀。证属脾胃虚寒、气滞血瘀之胃脘痛。查胃镜：胃小弯溃疡。诊治先以温中健脾、芳醇化湿固其本，并随即辨证、加减治其标。方以白术30g，干姜12g，茯苓30g，香附20g，高良姜10g，柴胡10g，枳壳15g，陈皮15g，半夏15g，藿梗30g，紫苏梗30g，生姜、大枣为引，10剂。脾胃虚久多寒，治宜温中健脾，白术甘苦温，补气健脾，为之君；干姜辛热，回阳温中、温经止痛（血）；茯苓淡渗利湿，共助君药温中健脾之力增，为之臣。寒凝气滞、血瘀则痛，高良姜、香附理气温胃、散寒止痛；脾胃升降为职，柴胡、枳壳、陈皮、半夏升脾之阳、降胃之浊；藿梗、紫苏梗善理胃肠之气滞。取其理气和胃、温中止痛之功，为之佐。姜枣和胃，为之使。全方共奏温中健脾、理气止痛之功。　　此案胃脘痛因脾胃虚寒、健运失司、湿浊下注、气滞血瘀所致，治病必求于本，脾虚失运为本。虚多生寒，寒凝、气滞、血瘀而痛作。以温中健脾、理气活瘀、散寒止痛之法，正治也。突显“异病同治”之功，亦反证了东坦“脾胃一病，百病由生”之理。　　

3溃疡性结肠炎　　溃疡性结肠炎是一种原因不解的慢性结肠炎，其病变主要限于结肠黏膜，且以溃疡为主，多累及直肠和远端结肠，但可向近端扩张，乃至开阔通盘结肠。急性暴发型，往往起病急骤，全身及局部症状均严重，常需实时救治，中医药在慢性复发型和慢性执续型的诊治上有一定诊治上风。溃疡性结肠炎发病多因脾胃蜕化，由脾及肾，由气及血，脾肾俱病，模仿张锡纯“久泻气虚血瘀，治当补气活血”之论，提议气虚血瘀是本病关节病机。当代医学以为本病病理窜改的本色是微轮回终止，此与中医学的气虚血瘀病机相吻合。可见，溃疡性结肠炎是脾肾俱病、气虚血瘀的概括证候，乃制结肠舒浓缩汤（东谈主参、黄芪、白术、茯苓、干姜、赤石脂、芡实、莲子、三七、血余炭、蒲公英、马齿苋、炙甘草)，以补气活血、健脾益肾、敛阴止血、消瘀止痛。　　如某，女，42岁，诉腹痛泻肚6年余，在当地按结肠炎诊治，曾服硫氮磺胺嘧啶等无效，仍有脓胨血便一日4~5次、里急后重、面黄羸弱、困倦乏力、动则气短，纳呆食少、腔腹痞满，肠镜示：乙状结肠、直肠黏膜充血、水肿、蜕化，会诊为慢性溃疡性结肠炎。脉千里缓无力，舌质淡红、舌苔白厚腻、舌体胖大、边有齿痕。方药：白术15g，苍术12g，茯苓30g，厚朴12g，藿香12g，佩兰20g，薏苡仁30g，白芷10g，槟榔10g，羌活10g，生姜3片，大枣3枚，10剂，水煎服。复诊：腹胀泻肚松开，一日2次，脓胨血便减少，下坠轻，同上方去槟榔，继服30剂。无湿不作泻，舌淡苔厚、舌体胖大、齿痕、疲劳痞满等一片脾虚湿阻之象；腹痛腹胀、脓胨血便、里急后重、肠黏膜充血、水肿、蜕化为气血瘀滞之证。本病为脾虚失运、湿浊阻中，治以健脾化湿、和中浩气。　　

诊治溃疡性疾病，除辨证诊治以外，因溃疡疾病容易复发及病程游荡难愈，故给予患者枳术消积丸，还可合营胃康胶囊、结肠舒浓缩丸等，缓则给予丸剂，便捷患者服用呦女朱朱，体现中医治未病想想，既病防变。

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